La glándula Tiroides (II)

Doctor Checking Patient's Thyroid

Volviendo con la glándula tiroidea, vamos a abordar algunas de las patologías asociadas. Tal y cómo dijimos en La glándula Tiroides las hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas actividades del cuerpo. Estas incluyen la velocidad con la que se queman calorías y cuán rápido late el corazón entre otras. Sus funciones por tanto estarán relacionados con la fisiopatología en las afecciones glandulares más comunes.

Vamos a tratar de abordar, de manera resumida, algunas de estas afecciones; concretamente el hipertiroidismo e hipotiroidismo, y el bocio. No abordaremos aspectos como tratamientos o pruebas diagnósticas, sino más bien algunas causas, sintomatología caracteristica y aspectos generales.

Normalmente la glándula secreta unos 80 microgramos (lo llamaremos Mg) de T4 y 6 microgramos de T3. En el hombre, por cada 100 ml de suero, circulan entre 4,5 y 12.5 Mg de T4 y de 90 a 190 Mg de T3 unidas a proteínas.

HIPERTIROIDISMO O SÍNDROME HIPERTIROIDEO:

Afección en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea. La afección a menudo se denomina “tiroides hiperactiva”.

Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones, por citar algunas:

  • Recibir demasiado yodo
  • Enfermedad de Graves (representa la mayoría de los casos de hipertiroidismo).
  • Inflamación (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas.
  • Tumores no cancerosos de la glándula tiroidea o de la hipófisis.
  • Tumores de los testículos o de los ovarios.
  • Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea.

Debido a sus funciones hormonales en la clínica se observa;

Síntomas

  • Dificultad para concentrarse.
  • Fatiga.
  • Deposiciones frecuentes.
  • Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o nódulos tiroideos.
  • Intolerancia al calor.
  • Aumento del apetito.
  • Aumento de la sudoración.
  • Irregularidades en la menstruación en las mujeres.
  • Nerviosismo.
  • Pérdida de peso (rara vez, aumento de peso).

– Aumento del metabolismo energético, con predominio del catabolismo, que lleva a una excesiva producción de energía.

– Aumento en la cantidad de receptores beta-adrenérgicos lo que aumenta la actividad de las catecolaminas ( Catecolaminas ).

– Es habitual el aumento de las cifras de glucemia, lo que puede ser contraproducente en personas con diabetes o puede propiciar su debut*.

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HIPOTIROIDISMO O SÍNDROME HIPOTIROIDEO:

Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Evidentemente, puede haber muchos motivos por los que la producción de hormona tiroidea puede ser inferior (por ejemplo en la exeresis de la propia glándula). Es más común en las mujeres y personas mayores de 50 años (puesto que los sistemas y nuestro propio cuerpo se va descompensando, lógicamente).

La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación dañan las células de la glándula tiroides y su producción hormonal se ve comprometida.

Dependiendo del origen de la causa, diferenciaremos hipotiroidismo primario (cuando es causado por la propia glándula) o hipotiroidismo secundario (a otra enfermedad que provoca el hipotiroidismo) o terciario (central).

Otras causas de hipotiroidismo abarcan:

  • Determinados medicamentos, como litio o amiodarona
  • Anomalías congénitas (al nacer)
  • Terapias de radiación al cuello o al cerebro para tratar cánceres diferentes
  • Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva
  • Extirpación quirúrgica de parte o de toda la glándula tiroidea

La sintomatología es variable (por ejemplo de la cantidad de déficit hormonal) pero habitualmente:

Síntomas iniciales:

  • Heces duras o estreñimiento
  • Aumento de la sensibilidad al frío
  • Fatiga
  • Períodos menstruales abundantes
  • Dolor muscular o articular
  • Palidez o piel reseca
  • Tristeza o depresión
  • Aumento de peso (involuntario, por mixedema)

Síntomas tardíos, si se deja sin tratamiento:

  • Disminución del sentido del gusto y el olfato
  • Ronquera
  • Hinchazón de la cara, las manos y los pies
  • Discurso lento
  • Engrosamiento de la piel
  • Adelgazamiento de las cejas

 

BOCIO:

Hay multitud de tipo de bocios (difuso tóxico, nodular tóxico, multinodular tóxico, Jod – Basedow…)  así como causas varias. Se entiende por bocio, como tal, a todo agrandamiento de la glandula tiroides que no presente las características clínicas de los procesos inflamatorios o tumorales. La deficiencia de yodo es la causa habitual siendo el bocio la adaptación del cuerpo a esta deficiencia de yodo.

Por una parte puede haber errores congénitos en la biosintesis hormonal, y por otro, factores exógenos (como ciertos alimentos) que actúan inhibiendo la biosintesis de la hormona tiroidea.

Se produce además un circulo vicioso , curioso, valga la redundancia, debido a los mecanismos que se desarrollan:

  • Aumento de TSH.
  • Aumento de la captación de yodo.
  • Hiperplasia e hipertrofia tiroidea (aumento de forma y tamaño)
  • Aumento de la velocidad de intercambio intra-tiroideo de yodo.
  • Aumento del comportamiento de intercambio rápido.
  • Síntesis preferencial de T3 sobre T4

Sin embargo de manera simultánea: Hay una dificultad de síntesis de tironinas, junto a un secuestro “parcial” de yodo para pequeños depósitos, y la estimulación crónica de TSH así como el aumento de tamaño conlleva a una menor yodación de tiroglobulina; es decir, la pescadilla que se muerde la cola.

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Y hasta aquí, de una manera express y dejando cosas en el tíntero, lo referente a patología tiroidea (ya hemos dicho que hay más patologías, de sus vasos que los irrigan por ejemplo, o neoplasias malignas que no hemos mencionado, como ya predije). He recordado que teníamos esta entrada pendiente y antes de que pase el tiempo y se pierda el hilo, he preferido realizar la II entrega antes de que finalice este 2013 (por si no hago más entradas, aunque no os caerá esa breva).

Por último; agradecer a todos esos curiosos que se han asomado a echar un vistazo a El reflejo en la Ventana , ya son más de 400 visitas!! y la verdad; uno se siente agradecido de que al menos, se ojee lo que uno escribe.

Un abrazo para todos y buenas fiestas! (que ya queda poquito!)

papa noel_santa claus_navidad_sarah abilleira

 

Algunas fuentes

http://www.fcm.uncu.edu.ar/ebooks/patologia_tiroidea/compendio.pdf

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000356.htm

http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/tiroidea/hipotiroidismo.html

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